Keresés

Mi az a mammográfia?


A mammográfia egy speciális orvosi képalkotó vizsgálat, amely alacsony dózisú röntgensugárzást használ az emlő belső szerkezetének vizsgálatához. A mammográfia segíti a nők emlő betegségeinek korai felismerését és diagnosztizálását.


A röntgensugárzással történő képalkotás a test egy részét kis dózisú ionizáló sugárzásnak teszi ki, hogy képeket készítsen az adott szervről vagy testrészről. A röntgenfelvétel a legrégebbi és leggyakrabban alkalmazott orvosi képalkotó eljárás.


A mammográfia a közelmúltban három területen nagy fejlődésen ment keresztül: digitális mammográfia, a számítógéppel támogatott képalkotás és az emlő tomoszintézise.


A digitális mammográfia, más néven full-field digital mammography (FFDM) egy mammográfiai rendszer, amelyben a röntgenfilmet elektronika váltja fel, amely a röntgensugarakat az emlő mammográfiai képévé alakítja. Ezek a rendszerek hasonlítanak a digitális fényképezőgépek rendszeréhez és hatékonyságukkal jobb felbontású és minőségű képeket tesznek lehetővé alacsonyabb sugárdózis mellett. Ezeket a felvételeket a számítógépen jelenítik meg, hogy a radiológus megfelelően vizsgálhassa őket és hosszú távon tárolhassa őket.


A számítógéppel támogatott képalkotó diagnosztika (CAD) rendszerek digitalizált mammográfiai képeket vizsgálnak kóros sűrűség-, tömeg- vagy mészkiválás tekintetében, amelyek a rák jelenlétére utalhatnak. A CAD rendszer kiemeli ezeket a területeket a képeken, felhívva a radiológus figyelmét, hogy gondosan értékelje ezeket a területeket.


Az emlő tomoszintézis, más néven háromdimenziós (3-D) mammográfia és digitális emlő tomoszintézis (DBT), az emlő képalkotásának egy fejlett formája, ahol az emlő különböző szögekből készült több képét rögzítik és rekonstruálják ("szintetizálják") három részre. -dimenziós képkészlet. Ily módon a 3-D emlő képalkotása hasonló a komputertomográfia (CT) képalkotáshoz, amelyben vékony "szeletek" sorozatát állítják össze, hogy létrehozzák a test 3D-rekonstrukcióját.


Noha egyes emlő tomoszintézis-rendszerek sugárzási dózisa valamivel magasabb, mint a szokásos mammográfiában alkalmazott dózis, az FDA ( amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerengedélyeztetési Hivatal) által jóváhagyott mammográfiás sugárzási szinteken belül marad. Egyes rendszerek dózisa nagyon hasonló a hagyományos mammográfiához.


Nagy populációs tanulmányok kimutatták, hogy az emlő tomoszintézisével végzett szűrés javítja az emlőrák kimutatási arányát és kevesebb "visszahívást" eredményez, amikor a nőket további vizsgálatra visszahívják a szűrésről egy potenciálisan atípusos vagy kóros lelet miatt.





Az emlő tomoszintézise a következőket is eredményezheti: - a kisméretű daganatok korábbi felismerése, amelyek rejtve maradhatnak a hagyományos mammográfián - kevesebb felesleges biopszia vagy további képalkotó vizsgálatok - nagyobb a valószínűsége többes emlőrák gócok (multicentrikus vagy multifokális tumorok) kimutatásának - tisztább képek a sűrű (denz) emlőszöveten belüli rendellenességekről -nagyobb pontosság az emlő rendellenességeinek méretének, alakjának és helyének pontos meghatározásában


Mi a mammográfia leggyakoribb felhasználása? A mammográfiát szűrővizsgálati eszközként használják a korai emlőrák kimutatására olyan nőknél, akiknek nincsenek tüneteik. Alkalmazhatók emlőbetegségek felderítésére és diagnosztizálására olyan nőknél is, akik olyan tüneteket tapasztalnak, mint egy csomó, fájdalom, bőrbehúzódás vagy emlőbimbó váladékozás.





Mammográfiás szűrés A mammográfia központi szerepet játszik az emlőrák korai felismerésében, mert megmutathatja az emlő elváltozásait, mielőtt a beteg vagy az orvos tapinthatná vagy láthatná őket. Az American College of Radiology (ACR) és a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) jelenlegi irányelvei 40 évesen kezdik a nők mammográfiás szűrését (hazánkban 45 évesen). A kutatások kimutatták, hogy az éves mammográfiák az emlőrák korai felismeréséhez vezetnek, amikor a legtöbb eset gyógyítható és a tumorok emlőmegtartó műtéttel kezelhetők.


Az ACR és a Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) azt is javasolja, hogy az emlőrákban szenvedő nőknek, valamint azoknak, akiknél az emlő- vagy petefészekrák családi kórtörténete miatt fokozott a kockázata, megfelelő szakértőknél javasolt orvosi segítséget kérniük a fiatalon megkezdett emlőszűrésről és más pl. nőgyógyászati szűrővizsgálatok szükségességéről. Ha az emlőrák kockázata nagy az évenkénti mammográfia mellett emlő-MR-re is szükség lehet (kérje szakmai tanácsadásunkat).


Diagnosztikus mammográfia A diagnosztikus mammográfiát olyan betegek vizsgálatára használják, akiknek rendellenes klinikai tünetei vannak - például az emlőben tapintható kóros elváltozás, bőrbehúzódás, vagy az emlőbimbó váladékozása. A diagnosztikus mammográfia elvégezhető a rendellenes szűrővizsgálat után is, hogy pontosítsák a szűrővizsgálaton észlelt bizonytalan területet.


Hogyan készüljünk fel a mammográfiára? A mammográfia előtt az American Cancer Society (ACS) és más szakosodott szervezetek javasolják, hogy minden új tünetet beszéljen meg orvosával. Ezenkívül tájékoztassa kezelőorvosát az esetleges korábbi műtétekről, hormonális szerek használatról, valamint az emlőrák családi vagy személyes előzményeiről.

Ne ütemezze a mammográfiát a menstruáció előtti hétre, ha a melle általában ilyenkor érzékeny. A mammográfia legjobb ideje a menstruációt követő egy hét. Mindig tájékoztassa kezelőorvosát vagy röntgentechnológust, ha fennáll annak a lehetősége, hogy terhes.


Az ACS azt is ajánlja: - A vizsga napján ne viseljen dezodort, talkumot (hintőpor) vagy testápolót a hónaljban vagy az emlő alatt. Ezek a mammográfiás felvételen mészfoltokként jelenhetnek meg. - Szerezze be korábbi mammográfiáját, és tegye elérhetővé a radiológus számára, ha más helyszínen végezték. Erre szükség van az aktuális vizsgához való összehasonlításhoz, és gyakran CD-n is beszerezhető. - Kérdezze meg, mikor lesznek elérhetők az eredményei; ne feltételezze, hogy az eredmények biztosan rendben vannak és normálisak (negatívak), ha nem értesíti orvosa vagy a mammográfiát végző intézmény.


Hogyan néz ki a mammográfiás berendezés? A mammográfiás egység egy téglalap alakú doboz, amelyben a röntgencső található, amelyben a röntgensugarak keletkeznek. Az egységet kizárólag az emlő röntgenvizsgálatára használják, speciális kiegészítőkkel, amelyek csak az emlőt teszik ki a röntgen hatásának. Az egységhez egy olyan eszköz csatlakozik, amely tartja és összenyomja (komprimálja) az emlőt, így a képek különböző szögekből készíthetők.





Az emlő tomoszintézisét digitális mammográfiai egységekkel végzik, de nem minden digitális mammográfiai gép képes a tomoszintézis képalkotás elvégzésére.

Hogyan működik az eljárás?

A röntgensugárzás olyan sugárzási forma, mint a fény vagy a rádióhullám. A röntgensugarak áthaladnak a legtöbb tárgyon, beleértve a testet is. Miután egy röntgengép gondosan a vizsgált testrészre irányul, egy kis sugárzást produkál, amely áthalad a testen, és képet rögzít fényképes filmre vagy egy speciális detektorra.


A test különböző részei különböző mértékben elnyelik a röntgensugarakat. A sűrű csont elnyeli a sugárzás nagy részét, míg a lágy szövetek, például az izom, a zsír és a zsigeri szervek, több röntgensugárzást engednek át rajtuk. Ennek eredményeként a csontok fehéren jelennek meg a röntgenfelvételen, a lágy szövetek szürke árnyalatokban jelennek meg, a levegő pedig fekete.


A legtöbb röntgenkép elektronikus fájlként tárolt digitális fájl. Ezek a tárolt képek könnyen hozzáférhetőek és elemezhetőek a pontos diagnózis érdekében.


A hagyományos film- és digitális mammográfiában egy írószeres röntgencső oldalról és egy felülről rögzíti a képet az összenyomott emlő felett. Az emlő tomoszintézisében a röntgencső ívben mozog az emlő felett, több képet rögzít különböző szögekből.


Hogyan történik az eljárás? A mamográfiát ambulánsan végzik.


A mammográfia során egy speciálisan képzett radiológiai asszisztens helyezi el az emlőket a mammográfiai egységben. Az emlőjét egy speciális emelvényre helyezzük, és átlátszó műanyag lappal összenyomjuk. Az asszisztens fokozatosan nyomja össze az emlőjét.


Az emlő kompressziója azért szükséges, hogy : - Kiegyenlítse az emlő réteg vastagságát, hogy az összes szövet láthatóvá váljon. - Szétnyomja a szövetet, hogy az apró rendellenességeket kevésbé valószínűen rejtse el az átfedő emlőszövet. - lehető tegye az alacsonyabb röntgendózis alkalmazását, mivel vékonyabb mennyiségű emlőszövet képződik. -mozdulatlanul tartja az emlőt, hogy minimalizálja a mozgás okozta kép elmosódást. - Csökkentse a röntgensugárzást a kép élességének növelése érdekében.


A rutin felvételek felülről lefelé és oldalnézetben készülnek. A folyamat megismétlődik a másik emlőnél is. A tömörítés szükséges a tomoszintézis képalkotáshoz a mozgás minimalizálása érdekében, mivel ez rontaná a felvételek minőségét. Az emlő tomoszintézise során a szintetizált 3D képekből kétdimenziós képeket is készíthetők.


Nagyon mozdulatlanul kell maradnia és megkérhetik, hogy néhány másodpercig ne is lélegezzen, amíg a röntgenfelvétel készül, hogy csökkentse az elmosódott kép lehetőségét. Az asszisztens a sugárzásvédő fal mögé vagy a szomszéd szobába lép, hogy aktiválja a röntgengépet.


Amikor a vizsgálat befejeződött, megkérhetik arra, hogy várja meg, amíg a radiológus megállapítja, hogy az összes szükséges kép elkészült és megfelelő minőségű.


A vizsgálat körülbelül 30 percet vesz igénybe.


Mit fogok tapasztalni az eljárás alatt és után? Nyomást fog érezni a mellén, amikor összenyomja a kompressziós lapát. Az érzékeny emlőkkel rendelkezők kényelmetlenséget tapasztalhatnak. Ha ez a helyzet, akkor lehetőség szerint ütemezze úgy a vizsgálatot, amikor az emlője a legkevésbé érzékeny. Feltétlenül tájékoztassa az asszisztenst, ha fájdalom jelentkezik a kompresszió növelésével. Ha a kényelmetlenség jelentős, csökkenteni kell a tömörítést. nem szabad azonban feledni, hogy a tömörítés jobb minőségű mammográfiát tesz lehetővé.


Ki értelmezi az eredményeket, és hogyan tudom megismerni az eredményeket? A radiológus, a radiológiai vizsgálatok végzésére és értékelésére speciálisan kiképzett orvos, aki elemzi a képeket, és aláírt jelentést állít ki. A leletet vagy Ő vagy /és a beküldő orvos megbeszéli Önnel.


Szükség lehet utó- vagy kiegészítő vizsgálatokra. Amennyiben ez a helyzet áll fenn, orvosa elmagyarázza, mi és miért szükséges. Néha ezek a vizsgálatok azért kellenek, mert egy esetleges rendellenesség további értékelésre szorul, további speciális képalkotó technikát igényel. Utánkövető vizsga is elvégezhető, hogy kiderüljön-e valamilyen rendellenesség változás az idő során. Az utóvizsgálatok néha a legjobb módja annak, hogy meggyőződjünk arról, hogy a kezelés működik-e, vagy ha egy rendellenesség stabil vagy megváltozott.


Milyen előnyökkel és kockázatokkal jár a mammográfia?


Előnyök - A mammográfia szűrése csökkenti az emlőrák okozta halálozás kockázatát. - Hasznos az emlőrák minden típusának kimutatására, beleértve az invazív ductalis és invazív lobularis rákot is. - A mammográfia szűrése javítja az orvos képességét a kis daganatok kimutatására. Ha a rák kicsi és korai stádiumú több kezelési lehetőség van és jobb eredmények. - A mammográfiás szűrővizsgálatok alkalmazása növeli a 0 stádiumú kóros in situ tumorok kimutatását, amelyek az emlő tejvezetékeire korlátozódnak, az úgynevezett ductalis carcinoma in situ (DCIS). - A röntgenvizsgálat után nem marad sugárzás a beteg testében. - A röntgensugaraknak általában nincsenek mellékhatásai a vizsgálatra jellemző diagnosztikus dózis tartományában


Kockázatok - A túlzott sugárterhelésnek mindig van kis rizikója a rákképződésre. A pontos diagnózis előnye azonban jóval meghaladja a kockázatot. - Álpozitív mammográfiák. A mammográfiás szűrések 5–15%-a több vizsgálatot igényel, például további mammográfiát vagy ultrahangot. Ezeknek a vizsgálatoknak a többsége normálisnak (negatívnak) bizonyul. Rendellenes észlelés esetén utánkövetést vagy biopsziát kell végezni. A biopsziák többsége megerősíti, hogy nincs rák diagnózis.


Egy szó a sugárterhelés minimalizálásáról A röntgenvizsgálatok során különös gondot fordítanak arra, hogy a lehető legkisebb sugárzási dózist használják, miközben a legjobb képeket állítják elő az értékeléshez. A nemzeti és nemzetközi radiológiai védelmi szervezetek folyamatosan felülvizsgálják és frissítik a radiológiai szakemberek által alkalmazott technikai szabványokat.


A modern röntgensugár-rendszerek nagyon szabályozott röntgensugarakkal és dózisszabályozási módszerekkel rendelkeznek a kóbor (szórt) sugárzás minimalizálása érdekében. Ez biztosítja, hogy a beteg testének nem képalkotó részei minimális sugárterhelést kapjanak.


Milyen korlátai vannak a mammográfiának? Míg a mammográfia a legjobb rendelkezésre álló emlőrák-szűrő eszköz, a mammográfia nem minden mellrákot képes fedezni. Ezt álnegatív eredménynek nevezzük. Másrészt, amikor a mammogram rendellenesnek tűnik, de valójában nincs rák, ezt álpozitív eredménynek nevezik.


Maguk a mammográfiai képek gyakran nem elégségesek ahhoz, hogy a jóindulatú vagy rosszindulatú betegség fennállását biztonsággal megállapítsák. Ha rendellenességek vannak, a radiológus javasolhat további diagnosztikai vizsgálatokat.


Nagyon fontos ismerni, hogy a mammográfián nem minden emlőrák látható. A mammográfiák értelmezése nehéz lehet, mert a normális emlő minden nőnél másképp néz ki. Ezenkívül a kép értéke csökkent lehet, ha por vagy krém van az emlőn, vagy ha már korábbi emlőműtét történt. Érdemes a felvételeket összehasonlítani a korábbi mammográfiás vizsgálatok felvételeivel.


A megnövekedett emlő állomány sűrűség (denzitás) számos szakmai szempontot vetett fel: - A megnövekedett denzitás megnehezíti a rák megjelenését a mammográfián. - A megnövekedett denzitás növelheti az emlőrák kialakulásának kockázatát. - A mammográfiát értékelő radiológus meghatározza a leletben az emlő sűrűségét mértékét és belefoglalja a leletbe. Egyes országokban vagy az Egyesült Államok egyes államaiban azt is előírják, hogy az intézmény értesítse Önt, ha fokozottan denz emlője van.


Az emlő implantátumai a pontos mammográfiai értékelést nehezíthetik, mivel a szilikon és a fiziológiás só implantátumok sem átlátszóak a röntgensugarak számára, és megnehezíthetik a körülöttük lévő szövetek értékelését, különösen, ha az implantátumot a nagy mellizom elé (mirigy alá, subglandulárisan) helyezték, nem pedig a mellkasfali izmok alá (submuszkuláris). Tapasztalt radiológusok tudják, hogyan kell gondosan összenyomni az emlőket, hogy javítsák a mirigy ábrázolódását anélkül, hogy az implantátum sérülne.


Forrás: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=mammo Képek forrása: https://vedantadiagnostics.com/well-women-package-with.../ https://nurseslabs.com/mammography-mammogram/ https://greenimaging.net/mammogram/ https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/mammograms.htm

47 megtekintés